宮腔鏡冷刀技術應用現(xiàn)狀與展望

宮內疾病是婦科常見疾病，宮腔鏡檢查是宮內疾病診斷的金標準。1969年，DiomedePantaleoni醫(yī)生完成了第一例宮腔鏡檢查。20世紀80年代起，因攝像系統(tǒng)技術與電外科設備的創(chuàng)新，宮腔鏡手術逐漸成為婦科常規(guī)手術。宮腔鏡技術是微創(chuàng)外科的重要組成部分，已經(jīng)廣泛應用于婦科宮內疾病的診療中。在宮腔鏡手術的發(fā)展史上，宮腔鏡能量器械起著舉足輕重的作用，宮腔鏡電切術具有電凝止血、直視手術視野、降低損傷等優(yōu)勢，宮腔鏡子宮肌瘤電切術、子宮縱隔電切術取代了傳統(tǒng)的經(jīng)腹子宮手術。但電器械所帶來的電、熱損傷風險也不容忽視，電切術對于子宮內膜和殘存子宮內膜干細胞的損傷問題越來越受到關注。隨著生育政策的調整，大家對于生育力的保護越來越重視，在宮內疾病治療的同時也必須考慮治療本身對于生育功能的影響。

為了規(guī)避能量器械的副損傷，盡可能保護患者的生育能力，宮腔鏡冷刀技術越來越受到婦科醫(yī)師的推崇。宮腔鏡冷刀手術系統(tǒng)兼具宮腔鏡直視下精準操作和無能量副損傷的優(yōu)點，通過機械方式分離、切割對宮內疾病進行治療，沒有電、熱損傷的風險;同時采用生理鹽水膨宮，因此更加安全，能夠更好地保護子宮內膜。

宮腔鏡巨型冷刀技術簡介宮腔鏡巨型冷刀系統(tǒng)以HEOS冷刀、Z型冷刀為代表，配有3mm或者4mm非能量硬性器械，包括分離鉗、抓鉗、單/雙關節(jié)剪刀等，器械粗大有力;且鏡體較粗，視野廣闊清晰，使得宮腔鏡手術難度降低，手術時間縮短，風險降低。對具有宮腔鏡基礎的婦科醫(yī)師來說，學習曲線短，因而該技術在宮內疾病的治療中得到廣泛應用。

宮腔鏡微型冷刀技術簡介

宮腔鏡微型冷刀系統(tǒng)以一體式宮腔鏡為主，鏡體直徑2.9～4.5mm，配備5Fr(直徑約1.6mm)或7Fr(直徑約2.2mm)的單純冷刀器械，因其鏡體纖細一般不需要提前宮頸準備，操作靈巧，主要應用于宮腔鏡門診或日間手術。目前宮腔鏡門診診療模式是宮腔鏡診治發(fā)展的熱點，宮腔粘連、子宮縱隔、子宮內膜息肉均可即診即治，提高醫(yī)院工作效率，改善患者滿意度。

陰道內鏡技術，即不用陰道窺器、免宮頸鉗夾、免擴宮、不探查宮腔深度，直接將宮腔鏡置入子宮的無創(chuàng)技術。陰道內鏡技術最初僅局限于宮腔鏡檢查，因微型冷刀技術的興起，將陰道內鏡技術完美地應用到一站式門診宮腔鏡中，并在無麻醉、安全性能高的基礎上實現(xiàn)即診即治。陰道內鏡技術不擴張宮頸，患者疼痛感減輕，避免擴宮引起的宮頸損傷，同時節(jié)省操作步驟;可在直視下進入宮腔，降低子宮穿孔的風險;沒有窺器和宮頸鉗阻礙，器械操作更加靈活?？傊?，陰道內鏡技術增加了門診宮腔鏡診治的舒適性、便捷性，使得宮腔鏡微型冷刀技術普及具有廣闊的前景。

維修案例分析

設備型號：WOLF一體式宮腔鏡 8986.401

損壞情況：圖像模糊有陰影；光學柱狀鏡片損壞；物鏡系統(tǒng)損壞；管身有凹坑（不處理）；

維修內容：1、全面診斷，測試內窺鏡；2、打開內窺鏡并測試光學系統(tǒng)；3、清理光學系統(tǒng)；4、更換光學柱狀鏡片；5、更換物鏡系統(tǒng)；6、更換目鏡系統(tǒng)；7、校對圖像；8、調整目鏡組；9、滲漏測試；10、密封內窺鏡；

維修周期：4個工作日

保修時間：6個月