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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)模塊化教學(xué)及STORZ經(jīng)皮腎鏡 26092AMA維修案例

2023-08-08 11:01:13 20

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)模塊化教學(xué)的特點(diǎn)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,操作機(jī)會(huì)有限,給教學(xué)帶來(lái)很大困難,初學(xué)者應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,掌握基本理論,通過(guò)難度較小、風(fēng)險(xiǎn)較低和操作機(jī)會(huì)較多的手術(shù)練習(xí)泌尿科內(nèi)鏡操作基本技能,做到心眼手結(jié)合,并在熟練操作者的嚴(yán)格監(jiān)督下,選擇中重度腎積水的病例體會(huì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)操作流程,熟悉輸尿管導(dǎo)管插入和D-J管置入的操作,了解B超下腎臟和輸尿管基本解剖結(jié)構(gòu),熟悉B超引導(dǎo)下穿刺針道的跟蹤,熟悉筋膜擴(kuò)張器、金屬擴(kuò)張器建立通道的過(guò)程,初步掌握鈥激光碎石、氣壓彈道碎石、超聲碎石和借助鞘沖出結(jié)石碎片的技巧。

練習(xí)泌尿外科內(nèi)鏡操作基本技能后再體會(huì)經(jīng)皮腎鏡操作流程可增加操作機(jī)會(huì)、降低難度、縮短學(xué)習(xí)曲線和保證手術(shù)安全,但仍需高度警惕教學(xué)過(guò)程中的醫(yī)療安全,嚴(yán)格遵守手術(shù)適應(yīng)證,排除絕對(duì)禁忌證,完善術(shù)前準(zhǔn)備,強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念;逆行輸尿管鏡檢中輸尿管腔內(nèi)操作應(yīng)避免輸尿管穿孔、斷裂、黏膜撕脫和鄰近臟器損傷,養(yǎng)成內(nèi)鏡操作中看見(jiàn)腔道就進(jìn),未見(jiàn)腔道就退的入鏡習(xí)慣,如見(jiàn)輸尿管明顯扭曲或狹窄,入鏡阻力大,應(yīng)及時(shí)終止教學(xué)操作,由熟練的操作者完成余下手術(shù)操作;經(jīng)皮腎穿刺過(guò)程中應(yīng)選擇重度腎積水的病例,降低出血風(fēng)險(xiǎn);筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張穿刺通道過(guò)程中需牢記寧淺勿深的原則,避免穿破腎臟;通道建立后,需有熟練的操作者一直掌握斑馬導(dǎo)絲,或盡量將斑馬導(dǎo)絲順行置入膀胱內(nèi),避免斑馬導(dǎo)絲脫出后丟失通道;碎石取石術(shù)教學(xué)中可選擇球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張穿刺通道,降低出血風(fēng)險(xiǎn),并避免碎石能量損傷腎臟,控制沖水壓力,減少反流。加強(qiáng)圍術(shù)期危機(jī)預(yù)防和處理,術(shù)中如出現(xiàn)臟器損傷,應(yīng)立即開(kāi)腹手術(shù)修補(bǔ),術(shù)中和術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血常規(guī)、造瘺管和尿管的引流量和顏色,如有大出血,應(yīng)積極輸血,介入或開(kāi)放手術(shù)治療。

維修案例分析

設(shè)備型號(hào)STORZ經(jīng)皮腎鏡 26092AMA

損壞情況無(wú)圖像;柱狀鏡片損壞;物鏡系統(tǒng)損壞;

維修內(nèi)容:1、全面診斷,測(cè)試內(nèi)窺鏡;2、打開(kāi)內(nèi)窺鏡并測(cè)試光學(xué)系統(tǒng);3、清理光學(xué)系統(tǒng);4更換光學(xué)柱狀鏡片;5、更換損壞物鏡系統(tǒng);6、校對(duì)圖像;7、調(diào)整目鏡組;8、滲漏測(cè)試;9、密封內(nèi)窺鏡;

維修周期3個(gè)工作日

保修時(shí)長(zhǎng)6個(gè)月

 醫(yī)療器械維修


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